Descripción de las funciones
Funciones primarias
En este punto, se hará una descripción de las funciones básicas, o también llamadas “primarias” del audiómetro. Dado que el AD-161 es un equipo muy completo, posee una serie de funciones más complejas, llamadas “secundarias”, destinadas a la investigación, las cuales serán descriptas más adelante para no dificultar la lectura inicial. Las funciones primarias son las que están impresas en color negro en el frente del equipo por encima de las demás.
Pantalla de cristal líquido
La pantalla del AD-161 puede dividirse en tres sectores principales: el sector “Izquierdo”, el sector “Derecho” y el sector “Central”. Tanto en el sector Izquierdo como en el derecho se puede visualizar la siguiente información:
- Primera línea: se visualiza la VÍA de trabajo. En el caso de la figura, el sector izquierdo indica que se está enviando señal al auricular izquierdo (“Izq”), y el sector derecho indica que se está enviando señal por el auricular derecho (“Der”).
- Segunda línea: se visualiza el NIVEL de la señal que se entrega. Este nivel está controlado por el control correspondiente, es decir, el nivel del sector Izquierdo está controlado por el Control Izquierdo, y el del derecho, por el Control Derecho (ver más adelante). En el caso de la figura, la señal enviada al auricular izquierdo es de 10 dB, y la señal enviada al auricular derecho tiene un nivel de 40 dB.
- Tercera línea: se visualiza el TIPO de señal que se está enviando. En el ejemplo, por el auricular izquierdo se está enviando ruido de banda estrecha (“Ruido BE” = Ruido de banda estrecha”) y por el auricular derecho se está enviando tono puro (“Tono”).
El sector central está indicando la frecuencia de las señales. Es decir, que el tono en el caso ejemplificado será de 1000 Hz, y el ruido de banda estrecha estará centrado también en 1000 Hz.
Selector de vía o conducción del estímulo (Aérea/Ósea)
Permite elegir la vía o ruta de las señales de estímulo (tono, logo o ruido) a entregar por los transductores (auriculares o vibrador óseo).
Selector de oído bajo prueba (Izquierdo / Derecho)
Permite seleccionar el lado de estimulación (derecho o izquierdo) de las señales a entregar por los transductores aéreos (auriculares). Simultánea y automáticamente el AD-161 envía al enmascaramiento por el lado opuesto si este estuviera habilitado.
Por ejemplo:
Selector de modo (Tono / Logo)
Permite elegir la señal de estimulación, la cual será tono (señal interna que genera el equipo) o logo (señal procedente del micrófono o un equipo auxiliar conectado a la entrada externa como, por ejemplo, un reproductor de material grabado. A su vez, conmuta automáticamente el tipo de señal de enmascaramiento disponible entre ruido de banda estrecha (en el caso de tono) o ruido de banda ancha (en el caso de logo). En el caso de seleccionar Tono + Logo, envía ambas señales, una por cada auricular.
Por ejemplo:
En la Tabla 5.1.5 se resumen las posibilidades en función de las teclas seleccionadas.
Selector de frecuencias
Permite seleccionar la frecuencia de la señal de estímulo cuando esta es tonal, tanto para vía aérea (VA) como para vía ósea (VO). Además, sincroniza automáticamente la frecuencia central de la banda estrecha del enmascaramiento a la que se esté usando para estimular.
Pulsando el botón derecho la frecuencia se incrementará al próximo valor y pulsando el izquierdo se decrementará al anterior. El valor de la frecuencia se visualiza en el sector central de la pantalla de cristal líquido.
| INDICACIONES LUMINOSAS | IZQUIERDA | DERECHA | ÓSEA | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Tono | Logo | VA | VO | Izq | Der | |||
| Tonos | Ruido de BE | - | ||||||
| Ruido de BE | Tonos | - | ||||||
| - | Ruido de BE | Tonos | ||||||
| Ruido de BE | - | Tonos | ||||||
| Logo | Ruido de Comp. Logo | - | ||||||
| Ruido de Comp. Logo | Logo | - | ||||||
| - | Ruido de Comp. Logo | Logo | ||||||
| Ruido de Comp. Logo | - | Logo | ||||||
| Tonos | Logo | - | ||||||
| Logo | Tonos | - | ||||||
| Logo | - | Tonos | ||||||
| - | Logo | Tonos | ||||||
Tabla 5.1.5: Indicaciones luminosas según señal, modo y oído seleccionado
Controles de nivel
Regulan el nivel o la intensidad de las señales que se entregan por los auriculares o el vibrador óseo. En las pruebas de vía aérea primarias (normales), el control izquierdo (canal 1) actuará sobre el sector izquierdo de la pantalla (es decir sobre la señal que este sector esté in-formando) y el control derecho (canal 2) sobre sector derecho, cualquiera sea la señal (tono, ruido o logo). La pantalla del audiómetro indicará el nivel correspondiente en el lado correspondiente.
Estos controles varían en pasos de 5 ó de 1 dB, dependiendo de la función elegida y los valores se pueden visualizar en la pantalla (segunda línea).
Según la frecuencia, el tipo de señal y la vía de salida escogida, los niveles máximos que se pueden obtener varían. En la Tabla 5.1.6 se muestran los niveles máximos y mínimos posibles.
| Frec. Hz | 125 | 250 | 500 | 750 | 1000 | 1500 | 2000 | 3000 | 4000 | 6000 | 8000 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| NIVEL TONO V.A. [dB] | Máx. | 80 | 100 | 115 | 120 | 120 | 120 | 120 | 120 | 120 | 110 | 100 |
| Mín. | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | |
| NIVEL TONO V.O. [dB] | Máx. | - | 40 | 60 | 70 | 70 | 80 | 80 | 80 | 75 | 50 | - |
| Mín. | - | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | - | |
| NIVEL RUIDO BE V.A. [dB] | Máx. | 65 | 90 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 85 |
| Mín. | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | |
| NIVEL RUIDO BE V.O. [dB] | Máx. | - | 35 | 45 | 55 | 65 | 70 | 70 | 65 | 65 | 45 | - |
| Mín. | - | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | -10 | - | |
| NIVEL LOGO V.A. [dB] | Máx. | 105 | NIVEL LOGO V.O. [dB] | Máx. | 55 | |||||||
| Mín. | -10 | Mín. | -10 | |||||||||
| NIVEL RUIDO COMP. V.A. [dB] | Máx. | 100 | NIVEL RUIDO COMP. V.O. [dB] | Máx. | 65 | |||||||
| Mín. | -10 | Mín. | -10 | |||||||||
Tabla 5.1.6: Niveles máximos y mínimos de estimulación y enmascaramiento según frecuencia
Cuando se realizan audiometrías tonales, el AD-161 genera automáticamente, como señal enmascarante, ruido de banda estrecha, cuyas frecuencias centrales coinciden con la frecuencia seleccionada por el selector de frecuencias.
El ruido de banda estrecha está calibrado en unidades de enmascaramiento efectivo de banda estrecha ipsilateral (NBEM). El nivel mínimo para la señal de tono, logo o enmascaramiento es de –10 dB. En este último caso, un paso del control más debajo de –10 dB pasa al estado desconectado, lo que se muestra con la desaparición de la leyenda de Salida, Nivel y Señal del lado que corresponda.
La señal de estímulo posee un mínimo valor de –10 dB. Si se intenta disminuir un paso más este nivel, el audiómetro pasa al estado “Bajo”, que significa percepción en –10 dB (umbral menor que 10 dB) y de este modo en el caso de que se envíe este dato a una computadora a través del software SGA, este colocará el símbolo correspondiente a “umbral menor que –10 dB”.
De igual manera, cuando se ha alcanzado el nivel máximo que corresponda a la frecuencia de trabajo, un paso más producirá que el audiómetro indique “Alto”, y en ese caso transferirá al programa el símbolo de “no-percepción” para dicho nivel máximo.
Sensor de presentación de estímulo
Permite, al tocar ambos anillos metálicos a la vez, la presentación del estímulo, ya sea tono o logo.
Pulsador de modo de presentación del estímulo
Mediante este pulsador, se conmuta el modo en que es presentado el estímulo (tono o Logo) entre presentación directa, inversa, pulsada y pulsada inversa. Normalmente, el equipo se inicia en el modo directa, con los leds apagados. Es decir, que el estímulo aparece al tocar el “sensor de presentación de estímulo”, y desaparece cuando no se toca. En el modo de presentación Inversa (led “Inv” encendido), en cambio, el estímulo está presente mientras no sea tocado el “sensor de presentación de estímulo”, y desaparece al tocarlo.
Para pasar a este modo de funcionamiento se deberá presionar una vez este pulsador. Si se presiona una vez más, se pasará al modo de presentación Pulsada (led “Puls” encendido), es decir que el estímulo aparecerá pulsante (en intervalos “si–no”) mientras se esté tocando el sensor, y desaparecerá cuando se deje de tocarlo. Si se presiona nuevamente esta tecla, se encenderán los dos leds (“Inv” + “Puls”) y la presentación será de forma pulsada inversa, es decir que la señal aparecerá en forma pulsada mientras no sea tocado el “sensor de presentación de estímulo”.
Así, en una forma cíclica, cada vez que el pulsador de modo de presentación del estímulo sea accionado, se cambiará al modo siguiente en la secuencia: Directa - Inversa - Pulsada - Pulsada Inversa - Directa - Inversa - .y así sucesivamente.
Señal luminosa de la presentación del estímulo
Se enciende en sincronismo con la presentación del estímulo.
Selector de Sincronismo o “Enganche” de ambos controles de nivel
Cuando este pulsador es presionado una vez, el led “Enganche Canales” se enciende indicando que los dos controles de nivel quedan sincronizados, es decir, que cuando se acciona uno de ellos, el otro control es accionado automáticamente por el AD-161 de forma tal de variar su nivel en la misma forma que varía el accionado manualmente.
Es decir que si la función “Enganche Canales” está habilitada y por ejemplo, si sube en 10 dB el nivel del control derecho, el izquierdo también se incrementará en 10 dB. Esta función es útil, por ejemplo, para sincronizar el enmascaramiento una vez determinado el necesario.
Señal luminosa indicadora de respuesta
Se enciende cuando el pulsador del paciente es presionado.
Señal luminosa de paso de 1 dB
Cuando está encendida indica que está habilitada la función “paso de 1 dB”, mediante la cual los pasos de los controles de nivel varían de a 1 dB.
Pulsador de Alterno / Balance
Permiten la presentación de la señal de estímulo en forma alternada (led “Alt” encendido) o simultánea (led “Bal” encendido). La señal de estímulo saldrá por cada canal, indicándose en cada sector de la pantalla, el tipo, el nivel y la frecuencia (si correspondiese).
En el caso de la figura, la primer pantalla corresponde a una señal de estímulo TONO en ambos canales, y se estaría presentando a 1000 Hz y 20 dB por el auricular izquierdo, y a una frecuencia de 2000 Hz a 40 dB por el auri-cular derecho (en forma alternada). En la segunda pantalla, se envía un tono de 500 Hz y 25 dB por el auricular izquierdo y de 100 Hz y 35 dB por el derecho, en forma simultánea. Las señales enviadas a cada canal pueden escogerse a voluntad (logo-logo, tono-tono, tono-logo, etc., ver más adelante en modos avanzados), y podría presentarse en vez de por los dos auriculares, por un auricular y el vibrador óseo.
En estos modos no hay señal de enmascaramiento posible, ya que los dos canales están ocupados entregando la señal de estimulación, sea Tono, Logo o Tono y Logo.
Pulsador de Comunicación con el paciente (TalkOver)
Mediante este pulsador, se habilita el sistema de comunicación con el paciente. Este sistema permite entregarle órdenes al paciente a través del micrófono del AD-161 al nivel que indica la pantalla, el cual es controlado por cualquiera de los dos controles de nivel. La señal aparecerá en los dos auriculares a la vez, al mismo nivel por cada uno. El equipo recordará el último nivel utilizado si este es guardado mediante el toque del sensor de presentación de estímulo.
Pulsador de Función Secundaria
Permite acceder a las funciones secundarias de los demás pulsadores. Cuando se pulsa este botón una vez, aparecerá en la pantalla del audiómetro la palabra “Shift” que indica que las funciones de los botones serán las secundarias (las inscriptas en el inferior) para el próximo toque. Una vez presionado cualquier botón, esta función se deshabilita automáticamente.
Descripción de funciones avanzadas
En este punto se hará una descripción de las funciones avanzadas, o también llamadas “secundarias” del audiómetro. Las funciones secundarias están indicadas en inscripción roja, debajo de los botones ya mencionados en el punto anterior.
En todos los casos, la función secundaria se accede presionando primeramente el “pulsador de función secundaria” (Pulsador de Función Secundaria) (tecla “shift”) y luego de soltarla, el pulsador deseado.
Paso. Selección de paso de 1 dB o 5 dB
Mediante esta función, se conmuta el valor del paso de los atenuadores entre 5 dB (modo en que arranca) y 1 dB. Cuando está en modo de paso de 1 dB permanece encendido la indicación luminosa correspondiente. Cada vez que se acciona este comando, se conmuta de un modo al otro.
Cuando se selecciona esta función de esta manera, este modo no es almacenado en memoria de equipo, sino que cuando el equipo se apague y luego sea nuevamente encendido, se inicializará nuevamente en 5 dB. (Más adelante, en Menú. Acceso al Menú de funciones, se verá que accediendo desde dicho menú la selección del paso es recordada por el equipo incluso luego de su apagado).
Modulado. Selección de tono modulado
Mediante esta función, se conmuta el tipo de estimulación tonal entre tono puro de frecuencia fija (modo en que arranca) y tono puro de frecuencia modulada (“Tono Modulado”). Cuando está en modo “Modulado” en la pantalla del audiómetro aparecerá la leyenda “Tono-M” en vez de “Tono”, indicando que la estimulación tonal está modulada. Cada vez que se acciona este comando, se conmuta de un modo al otro.
Cuando se selecciona esta función de esta manera, al igual que en el punto anterior, este modo no es almacenado en memoria de equipo, sino que cuando el equipo se apague y luego sea nuevamente encendido, se inicializará nuevamente en Tono normal (más adelante, en Menú. Acceso al Menú de funciones, se verá que accediendo desde dicho menú la selección del modo de tono es recordada por el equipo incluso luego de su apagado).
En la Figura 5.2.2 se muestra un ejemplo de cómo aparecería la pantalla del audiómetro cuando se utiliza esta función.
Ósea Inv. Conducción Ósea Invertida
Esta función secundaria, permite invertir la vía de las señales, entre el vibrador óseo y el auricular. Es decir que mediante ella, se puede entregar ruido (ya sea de banda estrecha o compensado para logo) por el vibrador óseo mientras que por un auricular se entregaría el tono o la señal externa de logo. Por ejemplo, cuando se coloca en modo vía ósea normal, si se está trabajando en tono, el tono automáticamente se ubicará en el transductor óseo mientras que el enmascaramiento, en el auricular del lado que muestre la pantalla (lo mismo sucede con la logo); pero, si en ese momento se habilita la función “Ósea Inv”, las señales quedan invertidas, es decir el tono pasará al auricular y el ruido al vibrador.
Cuando esta función está seleccionada, la indicación luminosa “VO” estará titilante y así permanecerá mientras que no sea deshabilitada esta función (lo cual se hace presionando una vez más la tecla “VA/VO” luego de haber presionado y soltado la tecla de “Shift”).
Enmasc. Sincro. Sincronismo de Presentación del Enmascaramiento
Esta función habilita la presentación sincronizada del enmascaramiento y el estímulo. Normalmente, la presentación del enmascaramiento es continua, es decir que está presente ininterrumpidamente al nivel que se seleccione, o no presente cuando se coloca su nivel en “NO”. Sin embargo, al habilitar la función “Enmasc. Sincro.”, la presentación del enmascaramiento será idéntica a la del estímulo, o sea, sincronizada.
Cuando se selecciona esta función de esta manera, este modo no es almacenado en memoria del equipo, sino que cuando el equipo se apague y luego sea nuevamente encendido, se inicializará nuevamente en presentación continua. (Más adelante, en Menú. Acceso al Menú de funciones, se verá que accediendo desde dicho menú, la selección modo de presentación del enmascaramiento es recordada por el equipo incluso luego de su apagado).
Cada vez que se presiona este comando luego de presionar y soltar la tecla de “Shift” la presentación conmutará de continua a sincronizada y viceversa. El modo sincronizado de presentación del enmascaramiento quedará indicado en la pantalla del audiómetro mediante la leyenda “S-RBE” (ruido de banda estrecha sincronizado) o “S-RBA” (ruido compensado para logo sincronizado) en lugar de “RuidoBE” y “RuidoBA” respectivamente.
En la Figura 5.2.4 se muestra un ejemplo de como aparecería dicha leyenda cuando está habilitada esta función.
Ipsi. Modo ipsilateral de las señales (mismo lado)
Mediante esta función se habilita la presentación ipsilateral (en el mismo auricular o vibrador óseo) de los dos canales.
Cuando esta función es habilitada, los dos canales se dirigen al mismo transductor, pudiéndose enviar por él tanto tonos como ruido simultáneamente, o logo y ruido, o logo y tono, por ejemplo. En la pantalla aparecerán ambas señales de un lado indicando que se está en el modo ipsilateral, aunque los controles siguen manteniendo la correspondencia espacial con las leyendas.
Véase por ejemplo la Figura 5.2.5.1. En ella se muestra el caso de enviar logo y ruido por el auricular derecho, y como se ve, ambas aparecen en el lado derecho de la pantalla. Sin embargo, la señal que está más a la derecha (el tono) será controlada por el control de nivel derecho y la otra (el enmascaramiento) por el control izquierdo.
En la Figura 5.2.5.2 se muestra un ejemplo de presentación ipsilateral de tono y ruido por el auricular izquierdo. En dicho ejemplo, en nivel del tono será controlado por el control izquierdo, mientras que el nivel del ruido de banda estrecha será controlado por el control derecho. Al igual que en ejemplo anterior, y dado que el ruido está en modo continuo, mientras no se toque el sensor, aparecerá solamente el ruido (si fuese ruido sincronizado, no habría señal mientras no se toque el sensor y cuando el sensor sea tocado, aparecerán tono y ruido en el oído iz-quierdo).
Otro ejemplo se da en la Figura 5.2.5.3. Allí se muestra un caso de modo ipsilateral con conducción ósea. Ambas señales salen por el vibrador óseo, y aparecen en el lado derecho de la pantalla dado que se supone que el selector de lado está en lado derecho. En esa disposición, el nivel del tono está controlado por el control de nivel derecho, y el nivel del ruido por el control izquierdo. Se ve también que está habilitada la función de pasos de 1 dB y también el modo de presentación sincronizada del ruido, gracias a lo cual, solo habrá señal (ambas a la vez) cuando se toca el sensor de presentación de estímulo.
En la Figura 5.2.5.4 se muestra otro ejemplo de presentación ipsilateral. En ella se ha colocado el modo “Logo y Ruido”, vía aérea, lado derecho. El Logo en este caso toma señal del micrófono1 (“LogoMi”) y el ruido será de banda ancha compensada para logo (Ruido BA). Adicionalmente se muestra un “vúmetro para poder monitorear el nivel de la señal de logo enviada y un contador de palabras (para más detalles sobre la pantalla y procedimiento de logoaudiometrías, ver Pruebas de Logoaudiometría.
Presionando en este estado la tecla “Shift” y luego girando el control de nivel de canal derecho (canal 2) se puede escoger entre señal de micrófono o entrada auxiliar derecha.
Guardar. Almacenamiento en memoria
Esta función permite almacenar los datos de la audiometría en la memoria interna del audiómetro.
El AD-161, posee una memoria interna que permite almacenar los datos correspondientes a cincuenta (50) estudios audiométricos. Cada estudio se almacena en lo que se denominará un “banco de memoria”. En cada uno se pueden guardar los umbrales auditivos de ambos oídos, para las once frecuencias de trabajo en vía aérea y ocho por vía ósea.
El almacenamiento de un estudio en la memoria sólo es posible en el modo de audiometría tonal normal.
Cuando se accede a esta función, aparecerá la pantalla que muestra en la Figura 5.2.6.1.
El audiómetro buscará el primer banco de memoria vacío para almacenar los umbrales (en este caso es el número 1) y preguntará si se desea “abrir” o “activar” el banco para comenzar a almacenar allí los resultados que vayan surgiendo del estudio. En este momento ninguna tecla tiene efecto excepto la tecla “NO” con la cual se sale de este estado y se vuelva al anterior, y la tecla “SI” mediante la cual el banco se habilita y aparecerá lo que muestra la pantalla izquierda de la Figura 5.2.6.2. Allí se muestra que se ha abierto el banco 1 (Leyenda “Bco: 01”). A partir de ese momento, cada vez que se presione la secuencia de teclas “Shift” + “Guardar”, el audiómetro almacenará en ese banco el umbral que queda establecido por la posición de los controles de nivel, el oído y la frecuencia actuales del equipo. La leyenda “Bco...” aparecerá hasta tanto no se termine el estudio, a modo de recordatorio que se está trabajando con almacenamiento. Una vez que un umbral es almacenado (en nuestro caso el oído derecho, 1000 Hz, con un umbral de 40 dBHL, sin enmascaramiento), aparecerá un asterisco al lado de la leyenda “Bco...”, lo cual muestra al operador que ese umbral ya ha sido grabado (ver pantalla derecha de la Figura 5.2.6.2). Si se intentara regrabar un umbral ya grabado, se pedirá una confirmación de re grabado mediante un mensaje de “Sobrescribe?”. En ese caso el operador debe responder por sí o por no utilizando las teclas “SI” y “NO” respectivamente.
Una vez que el operador considere que ya ha terminado el estudio (no es necesario completar todas las frecuencias para todas las vías y oídos), deberá “cerrar” el banco. Para ello, debe presionar la secuencia de teclas “Shift” + “Cerrar Banco” con lo cual el equipo le pedirá una confirmación mediante el mensaje “Cerrar Banco?”. Mediante la tecla “SI” el banco se cierra y se sale al modo de funcionamiento normal de aparato, y mediante la tecla “NO” se mantiene la misma instancia anterior (sigue almacenando umbrales en memoria).
Menú. Acceso al Menú de funciones
Mediante esta función, se accede al Menú de funciones del audiómetro. Para esto, se deben presionar en secuencia las teclas “Shift” (15) y luego “Comunicación” (14). La pantalla que se verá es la de la Figura 5.2.7.1.
En la Figura 5.2.7.2 se muestran todas las opciones primarias del Menú de funciones. Para desplazarse por las opciones (el símbolo “>” indica la opción que se desea seleccionar) se deberá utilizar cualquiera de las perillas correspondientes a los controles de nivel (tanto derecho como izquierdo, indistintamente).
Cuando la pantalla de menú está activa, las funciones normales de los controles del audiómetro quedarán deshabilitadas, y se activarán nuevas funciones que sirven para “navegar” por el menú.
Por ejemplo, las teclas “Shift” (15) y “Alt/Bal” (13) pasarán a ser “SI” y “NO” respectivamente. Cada vez que el sistema haga una pregunta por si o por no, se deberá contestar con dichas teclas. La tecla “SI” actuará como el “enter” de una computadora y será la encargada de ejecutar la acción o selección.
La tecla “NO”, por el contrario, actuará como la tecla “escape” y servirá para cancelar una selección o volver a un nivel superior o anterior en el menú.
A continuación, se hará una explicación detallada de todas las opciones que se muestran en la Figura 5.2.7.2.
1) CAL Logo (Calibración de logo)
Seleccionando esta opción se accede al sistema de calibración de la señal externa de logoaudiometría (sea por micrófono o entrada externa).
Una vez que es seleccionada esa opción con el símbolo “>” y presionando la tecla “SI” aparecerá lo que muestra la Figura 5.2.7.3. En ella se ve la opción de calibrar los dos canales de logo (izquierdo y derecho). El nivel de calibración de cada canal, es independiente y se configura con el control de nivel del lado correspondiente.
Hay dos fuentes de logo: micrófono (monoaural) o entrada auxiliar (estéreo o dos canales).
- Calibración de una señal proveniente del micrófono
Siendo esta entrada monoaural, la calibración del nivel de la misma se configura únicamente sobre el canal izquierdo.
Para efectuarla, se debe accionar el control de nivel Izquierdo (6-izquierdo), de manera tal que, hablando frente al micrófono y en las sílabas acentuadas, la indicación del vúmetro (barra en el LCD) apenas supere los 0 dB (sector comprendido entre las dos pequeñas barras verticales).
Debe tenerse en cuenta que esta calibración es válida para una determinada distancia del micrófono e intensidad de voz, las que se deberán mantener constante durante toda la prueba.
- Señal proveniente de la entrada auxiliar
Cuando se quiera realizar una logoaudiometría utilizando material grabado a través de la entrada auxiliar, se deben calibrar previamente ambos canales. La calibración deberá llevarse a cabo accionando cada uno de los controles de nivel correspondientes (6) (tener en cuenta el nivel de entrada introducido), de manera tal que el vúmetro indique 0 dB cuando aparece el tono de calibración (1000 Hz) al comienzo de la grabación (tono piloto).
Al igual que la anterior, esta calibración deberá repetirse al principio de cada logoaudiometría.
En cualquiera de los dos casos anteriores, para fijar el valor o los valores seleccionados, se deberá presionar la tecla “SI”. Para volver al menú anterior se debe presionar la tecla “NO”. El valor o los valores de calibración serán guardados en la memoria interna no-volátil del audiómetro (este recordará esa calibración aún luego de su apagado).
2) Monitor de logo
Seleccionando esta opción se accede al sistema de ajuste de niveles del monitor y selección de señal.
El AD-161 permite monitorear las señales de logo enviadas al paciente, por ejemplo, cuando se utiliza un reproductor para material grabado, a través de los auriculares especiales para el operador, a un nivel independiente de lo que se le entrega al paciente. Además, mediante dicho monitor, el operador puede también escuchar lo que el paciente diga a través del micrófono especial para el paciente (Retorno). Una vez que es seleccionada esa opción con el símbolo “>” y presionando la tecla “SI” aparecerá lo que muestra la Figura 5.2.7.4.
En la pantalla del ángulo superior izquierdo de la figura se muestra la entrada a “Monitor de Logo”. En esa instancia el operador puede escoger la opción “Entrada” (origen de la señal) o “Volumen” (Nivel del volumen de salida) según lo indican las pantallas superiores e inferiores respectivamente.
1 - Entrada (Origen de la Señal): seleccionando esta opción, el operador podrá escoger qué señal escuchar por el monitor. Las alternativas son “Mic Externo” (micrófono externo) y “Audiómetro” (ver pantalla superior derecha). En el primer caso, se escuchará por el monitor lo que el paciente diga a través del micrófono de paciente (usado para logoaudiometrías a viva voz). En el segundo, el monitor permitirá escuchar las señales que el audiómetro envía al paciente (usado para realizar logoaudiometrías vía auxiliar).
2 - Nivel de Salida: seleccionando esta opción, el operador podrá ajustar el nivel de salida o volumen de los auriculares de monitor (ver pantalla inferior derecha).
En todos los casos, la selección queda almacenada en memoria interna no volátil del audiómetro.
3) Pruebas
Seleccionando esta opción se accede al menú de pruebas (esta parte también puede accederse durante el funcionamiento normal del equipo presionando la secuencia de teclas “Shift” y luego “subir Frecuencia”).
Una vez seleccionada esta opción mediante la tecla “SI” aparecerá la pantalla que muestra la Figura 5.2.7.5.
En la Figura 5.2.7.6 se muestra la lista completa de pruebas que posee el AD-161 listas para usar. Esto no significa que no se puedan realizar otras pruebas, sino que mediante la invocación de ellas, el equipo queda automáticamente preparado para su realización. En el caso de las pruebas de SISI, Auto-Umbrales y TTDH (Rosenberg, o también llamada “Descenso de Umbrales”) la realización es en forma automática.
Las opciones son entonces:
1 - Tono Puro (Audiometría de tonos Puros): seleccionando esta opción, el audiómetro se prepara para la realización de una audiometría tonal normal. El estado en que queda es el que se indica en Determinación del umbral por vía aérea sin enmascarmiento.
2 - Logoaudiometría (Audiometría de voz): seleccionando esta opción, el audiómetro se prepara para la realización de una logoaudiometría normal. El estado en que queda es el que se indica en Logoaudiometría por conducción aérea.
3 - S.A.L. / Rainville (Prueba de S.A.L. y Prueba de Rainville): seleccionando esta opción, el audiómetro se prepara para la realización de una prueba de S.A.L. o una de Rainville colocando para ello ruido de banda estrecha por el vibrador óseo y tono por uno de los auriculares, según se explica en Prueba de Rainville.
4 – A.B.L.B. (Fowler): seleccionando esta opción, el audiómetro se prepara para la realización de una prueba de A.B.L.B. o Fowler, utilizando para ello la presentación alternada en los auriculares de las señales. El estado en que queda el audiómetro es el explicado en Prueba de Fowler: Balance de Sonoridad Alternada Biaural.
5 - Stenger: seleccionando esta opción, el audiómetro se prepara para la realización de la prueba de Stenger, utilizando para ello la presentación simultánea de los tonos por los auriculares derecho e izquierdo. El estado en que queda el audiómetro es el explicado en Prueba de Stenger.
6 - S.I.S.I: seleccionando esta opción, el audiómetro se prepara para la realización de la prueba de SISI. Para su explicación, remitirse a Prueba de SISI.
7 - Auto Umbrales (determinación automática de umbrales de audición): seleccionando esta opción, se accede a la prueba automática de determinación de umbrales audiométricos, según se explica en Prueba automática de determinación de umbrales auditivos (Auto-Umbrales).
8 - TTDH (Rosemberg): seleccionando esta opción, se accede a la prueba automática de corrimientos de umbrales, según se explica en Prueba automática de descenso de umbrales (TTDT).
9 - Campo Libre: seleccionando esta opción, se accede a la prueba de campo libre (el equipo direcciona las señales a la salida de campo libre en vez de enviarlas por los auriculares). El accesorio de campo libre es opcional y no se incluye en el equipo (Ver el manual).
10 - Insert (3A): mediante esta opción se selecciona la calibración para colocar auriculares de inserción en vez de TDH-39 (los auriculares de inserción y su calibración son opcionales y no están incluidos en el equipo).
4) Memoria (Acceso de memoria)
El AD-161, posee una memoria interna que permite almacenar los datos correspondientes a cincuenta (50) estudios audiométricos. Cada estudio se almacena en lo que se denominará un “banco de memoria”. En cada uno se pueden guardar los umbrales auditivos de ambos oídos, para las once frecuencias de trabajo en vía aérea y ocho por vía ósea.
La memoria donde se almacenan los estudios es del tipo no volátil, lo cual implica que los datos almacenados se mantendrán inalterados, aún cuando el equipo sea apagado y desenchufado. La única manera de cambiarlos es sobrescribir en un determinado banco un nuevo valor de umbral auditivo o en su defecto borrarlo intencionalmente, mediante los procedimientos que se explicarán más adelante.
En la Figura 5.2.7.7, se muestra la pantalla del equipo cuando se selecciona la opción “Memoria”.
Con cualquiera de los controles de nivel se puede seleccionar alguna de las opciones propuestas.
1 – Opción “Ver bancos”
Seleccionando esta opción, se tiene la posibilidad de visualizar, editar (modificar) o borrar una de las audiometrías almacenadas.
La pantalla inicial es la que indica la Figura 5.2.7.8. Mediante ella, se deberá indicar a cuál de los estudios o “bancos de memoria” se desea acceder (abrir). Para ello se deberá entonces seleccionar el número correspondiente utilizando los controles de nivel para modificar el número de banco (en nuestro ejemplo se ha seleccionado el banco número 3 (Bco:03).
Habiendo seleccionado el número de estudio de interés y presionando “SI”, aparecerá la pantalla:
La pantalla muestra los valores almacenados cuando se realizó el estudio. Obsérvese que en el ángulo inferior izquierdo aparece la leyenda “ver” (visualizar). Con las teclas “Izq/Der”, “VA/VO” y “Frecuencia”, se podrán seleccionar el oído, el tipo de conducción y la frecuencia respectivamente para visualizar los umbrales.
Con cualquiera de los controles de nivel se podrá cambiar de opción en forma cíclica entre “Ver” (visualizar), “Editar” (modificar ese estudio) y “Borrar” (borrar ese banco). A continuación se explican estas opciones:
- Opción “Ver”
En este caso, presionar la tecla SI no produce ningún efecto. Presionando la tecla NO, se retorna al menú anterior.
- Opción “Borrar”
Habiendo seleccionado esta opción con el atenuador izquierdo la pantalla presentada será la mostrada en la Figura 5.2.7.10.
En esta situación, todo el teclado del audiómetro se encontrará deshabilitado, excepto las teclas “SI”, “NO” y los controles de nivel. Presionando “SI”, el equipo realizara una pregunta para asegurarse de respecto de la opción elegida, “Borrar Banco?”; presionando “SI”, se borran los datos del estudio almacenado en el banco sobre el cual se está operando. Presionando “NO”, se vuelve a la pantalla previa.
- Opción “Editar”
Habiendo seleccionado esta opción con el atenuador izquierdo la pantalla presentada es la que se muestra en la Figura 5.2.7.11.
En esta situación, todo el teclado del audiómetro se encontrará deshabilitado, excepto las teclas “SI”, “NO” y los controles de nivel. Presionando “SI”, el equipo realizara una pregunta para asegurarse respecto de la opción elegida, “Editar Banco?” (¿Edita el banco?), presionando “SI”, se pasará al modo de audiometría tonal normal, como para grabar nuevamente en ese banco (los umbrales que se almacenen se sobrescribirán a los grabados). Presionando la tecla “NO”, se vuelve a la pantalla previa.
2 – Opción “Borrar todo”
Esta opción borra toda la memoria del audiómetro, eliminando en forma definitiva todos los estudios almacenados y dejando la memoria completamente libre.
5) Configuración
Esta opción permite modificar la configuración del AD-161, en función de los gustos o necesidades del usuario. Estos valores, luego de elegidos se mantendrán inalterados, aún cuando el equipo sea apagado o desenchufado, hasta tanto sea nuevamente programados.
Una vez seleccionada esta opción mediante la tecla “SI”, aparecerá la pantalla que muestra la Figura 5.2.7.12.
En la 5.2.7.13 se ve la lista completa de ítems u opciones existentes en el submenú de “Configuración”.
A continuación, se describe cada una de estas opciones:
1 – “Contraste LCD” (Contraste de la pantalla)
Seleccionando esta opción y presionando “SI” se verá la pantalla que muestra la Figura 5.2.7.14.
Con cualquiera de las perillas correspondientes a los atenuadores (P1 ó P2) se puede seleccionar un número de 1 a 10 que son los pasos de nivel de contraste de la pantalla. Una vez seleccionado el valor deseado, presionando la tecla “SI” queda almacenado dicho valor. Para volver al menú anterior se debe presionar la tecla “NO”.
2 – “Tono modulado”
Mediante esta opción se fija en forma predeterminada que el tono de estimulación sea modulado (“Tono Modulado” o “Warble”) o no (“Tono Puro”). Es decir, que aunque el equipo se apague y desenchufe, cuando se encienda nuevamente, el tono por defecto de arranque será el determinado por lo que se haya almacenado en esta instancia.
Seleccionando esta opción y presionando la tecla “SI” se verá la pantalla mostrada en la Figura 5.2.7.15.
Con cualquiera de las perillas correspondientes a los atenuadores (P1 ó P2) se puede seleccionar alguna de las opciones 1 “Si” ó 2 “No”, presionando la tecla “SI” se almacena la opción seleccionada. Presionando “NO” se retorna al menú anterior.
3 - “Ensord. Sinc” (Enmascaramiento sincronizado)
Mediante esta opción se fija en forma predeterminada que la presentación del enmascaramiento, esté o no sincronizada con la presentación de estímulo. Es decir, que aunque el equipo se apague y desenchufe, cuando se encienda nuevamente, el enmascaramiento por defecto de arranque será el determinado por lo que se haya almacenado en esta instancia.
Seleccionando esta opción y presionando la tecla “SI” se verá la pantalla que muestra la Figura 5.2.7.16.
Con cualquiera de las perillas correspondientes a los atenuadores de nivel se puede seleccionar alguna de las opciones 1 “SI” o 2 “NO”; presionando la tecla “SI” se almacena la opción seleccionada. Presionando “NO” se retorna al menú anterior.
4 -“Paso del Nivel”
Mediante esta opción se fija en forma predeterminada si los pasos del nivel de los atenuadores son de 1 dB o 5 dB. Es decir, que aunque el equipo se apague y desenchufe, cuando se encienda nuevamente, los pasos de los atenuadores vendrán dados por lo que se haya almacenado en esta instancia. Al elegir esta opción, la pantalla que aparecerá será como la mostrada en la Figura 5.2.7.17.
Con cualquiera de las perillas correspondientes a los controles de nivel se puede seleccionar alguna de las opciones 1 “5 dB” ó 2 “1 dB”; presionando la tecla “SI” se almacena la opción seleccionada. Presionando “NO” se retorna al menú anterior.
5 - “Periodo ALTERNO” (Periodo del estímulo alternado)
Mediante esta opción se fija en forma predeterminada el valor del periodo de alternancia en de la estimulación entre ambos oídos desde 0,5 segundos hasta 4 segundos, en pasos de 0,5 segundos. Es decir, que aunque el equipo se apague y desenchufe, cuando se encienda nuevamente, el periodo de alternancia será el valor que se haya almacenado en esta instancia.
Al elegir esta opción, la pantalla que aparecerá será como la mostrada en la Figura 5.2.7.18.
Con cualquiera de las perillas correspondientes a los controles de nivel se puede variar el período entre 0,5 y 4 segundos. Presionando la tecla “SI” se almacena la opción seleccionada. Presionando “NO” se retorna al menú anterior.
6 - “Periodo PULSADO” (Periodo del pulsado)
Mediante esta opción se fija en forma predeterminada el valor del periodo de pulsación del estímulo pulsado, desde 0,25 segundos hasta 2 segundos, en pasos de 0,25 segundos. Es decir, que aunque el equipo se apague y desenchufe, cuando se encienda nuevamente, el periodo del estímulo pulsado será el valor que se haya almacena-do en esta instancia.
Al elegir esta opción, la pantalla que aparecerá será como la mostrada en la Figura 5.2.7.19.
Con cualquiera de las perillas correspondientes a los controles de nivel se puede variar el período entre 0,25 y 2 segundos. Presionando la tecla “SI” se almacena la opción seleccionada. Presionando “NO” se retorna al menú anterior.
7 – “Calibración”
Esta es una operación reservada para personal técnico y debe ser realizada únicamente en un laboratorio autorizado por LADIE.
Si se intenta acceder a esta opción, aparecerá un mensaje durante un breve lapso de tiempo que indicará que esta operación está reservada para el servicio técnico.
8 - “Cal Campo Libre”
Mediante esta función se calibran los niveles de campo libre para el lugar en donde se realizarán los estudios.
Antes de acceder a esta función se deben tener en cuenta los siguientes puntos:
-
Se debe contar con un medidor de nivel sonoro adecuado.
-
Se debe contar con el equipo de campo libre conectado a la salida correspondiente.
-
Se deben medir los niveles sonoros que indicará el audiómetro en el punto donde se encontrará la cabeza del paciente a ser examinado.
Una vez ingresado a esta función, aparecerá una pantalla como la que se indica en la Figura 5.2.7.20.
El audiómetro muestra en el centro de la pantalla la frecuencia a calibrar mientras genera tono modulado correspondiente a dicha frecuencia con el nivel por defecto de fábrica. El lado por el cual lo envía se muestra en el ángulo superior derecho. En este ejemplo, “CL-D 80dB Tono” significa “Campo Libre lado Derecho, 80 dB de nivel y Tono”. Se deberá entonces en ese momento colocar un medidor de nivel sonoro en el lugar de medición (punto donde se ubicarán los pacientes) y constatar el nivel en dB, con compensación en frecuencia “A”, que figura en el ángulo inferior izquierdo de la pantalla. (como ejemplo, para la pantalla mostrada, se deberán leer 80 dB[A], ya que se indica “Leer: 80dBA”). Si el nivel no es el indicado, entonces se deberá ajustar mediante el control de nivel derecho, el cual variará el nivel en pasos de 0,5 dB. Esta variación se puede observar en el ángulo superior izquierdo como diferencia (“d”). En nuestro caso aparece la leyenda “d(dB): 00.0”, lo cual significa que la diferencia respecto al nivel que viene de fábrica es cero. Accionando el control de nivel derecho, se puede incrementar o decrementar este valor hasta obtener en el medidor de nivel sonoro la lectura correcta. En ese momento, se deberá grabar y almacenar este valor para que el audiómetro lo recuerde siempre. Para ello se debe presionar una vez la tecla “SI”, con lo cual el audiómetro dará un “ok” y el valor de “d” quedará guardado.
De esta manera, se debe pasar a la próxima frecuencia, que es 250 Hz, mediante el control de nivel izquierdo. Al girar dicho control un paso en sentido de las agujas del reloj aparecerá una pantalla similar a la de la Figura 5.2.7.20, pero para la frecuencia 250 Hz. En ese momento se deberá realizar la calibración en forma análoga a lo explicado anteriormente.
Así, en forma secuencial se podrán calibrar los niveles de los tonos puros por el altoparlante derecho, ruido de banda estrecha por el altoparlante derecho, logo por el altoparlante derecho, ruido de banda ancha por el altoparlante derecho, y luego lo mismo para el altoparlante izquierdo.
En la calibración de logo, se deberá inyectar por la entrada auxiliar un tono de 1000 Hz y regular el control de volumen del reproductor auxiliar para que la barra de progresión alcance el nivel correspondiente entre las dos columnas. La Figura 5.2.7.21 muestra un ejemplo de esto.
Una vez conseguido el ajuste, se procede a variar el nivel o diferencia “d” mediante el mismo procedimiento que para los tonos o el ruido (Ver el manual).
9 – “Idioma”
Mediante esta función se puede cambiar el idioma entre español, inglés y portugués.
Una vez ingresado a esta función, aparecerá una pantalla como la que se indica en la Figura 5.2.7.22.
6) Info
Ingresando a este Ítem, el equipo muestra la información del mismo en los siguientes campos:
-
Número de Serie: número de serie del equipo.
-
Fecha CAL: fecha de la última calibración del equipo.
-
E: versión de firmware de la memoria en formato “vn.nn” (donde n es un número).
-
P: versión de firmware del microprocesador formato “vn.nn” (donde n es un número).
-
D: versión de firmware del procesador de señales en formato “vn.nn” (donde n es un número)
La Figura 5.2.7.23 muestra un ejemplo general de esta pantalla.
Interconexión entre el AD-161 y una Computadora Personal
El audiómetro AD-161 tiene la posibilidad de conectarse con una computadora personal, para enviar los datos de la audiometría tanto en tiempo real como los que estén almacenados en memoria. Es necesario para este funcionamiento que el software LADIE SGA (opcional que no se incluye con el audiómetro), sea instalado y esté corriendo en la computadora.
La comunicación se realiza conectando un cable USB entre el conector “20” que se encuentra en el panel posterior del equipo y uno de los puertos USB de su computadora.
Para el manejo de la comunicación del audiómetro con el software, por favor referirse al manual del software LADIE SGA.
Opcional Auriculares de Inserción
El audiómetro AD-161 permite la utilización de auriculares de inserción que se adquieren como accesorio opcional.
En el caso de contar con ellos, el equipo permitirá elegir el tipo de auricular para vía aérea a utilizar. A saber:
1 - Auricular supra-aural (TDH-39 o equivalente)
2 - Auricular de inserción (ER-3A o equivalente)
Por defecto el equipo se inicializa con el auricular supra-aural, apareciendo lo que muestra la Figura 5.4.
Para cambiar de transductor aéreo, y pasar al de inserción, se deberá acceder al menú “Pruebas” y seleccionar la opción 10: “Insert (3A)”. Cuando se quiera volver a seleccionar los auriculares supra-aurales, se deberá ir al menú “Pruebas” y seleccionar la opción 1: “Tono Puro”.