Curvas timpanométricas para 226 Hz

A continuación, se muestra una serie de curvas típicas de timpanometría de 226 Hz que pueden presentarse en la práctica. En estos casos se ha graficado la compliancia relativa o los timpanogramas compensados del oído, es decir, según el procedimiento explicado en Timpanometría compensada.

Oído normal

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Figura 6.1: Oído Normal. La compliancia es máxima cuando la presión relativa aplicada es aproximadamente igual a 0.

La Figura 6.1 muestra la variación (compliancia relativa) de la compliancia como función de la presión de aire en el canal auditivo externo de un oído normal. Como se dijo anteriormente, la compliancia máxima se obtiene igualando la presión a ambos lados del tímpano. En un oído normal, la presión del oído medio es igual a la atmosférica, debido a la ecualización que produce la trompa de Eustaquio. Por lo tanto, es esa presión atmosférica la presión que habrá que aplicar en el conducto auditivo. (Es decir, “0” de presión relativa).

Disfunción simple de la trompa de Eustaquio con retracción de la membrana timpánica

En el caso de una disfunción simple de la trompa de Eustaquio con retracción de la membrana timpánica, la curva tiene la misma forma general, pero su vértice está desplazado hacia el lado de las presiones negativas. El grado de retracción puede medirse por las indicaciones del manovacuómetro.

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Figura 6.2: Disfunción simple de la trompa de Eustaquio con retracción de la membrana timpánica. La hipopresión existente en la caja timpánica produce un corrimiento del pico de la curva hacia las presiones negativas.

La Figura 6.2 muestra este caso. Esto se produce cuando existe una hipopresión en la caja del tímpano sin derrame, y por lo tanto hace falta aplicar una presión negativa al conducto auditivo externo para compensar las presiones en ambas caras del tímpano. Mientras no haya demasiado líquido en el oído medio, el pico de la curva es notable. Sin embargo, cuanto mayor es la hipopresión, más se corre el pico (hacia las presiones negativas) y más plana se hace la curva, hasta que finalmente el pico desaparece. Asimismo, si existe derrame o supuración, la curva comienza a disminuir su máximo (al perder el oído medio movilidad) y entonces se genera la curva que muestra la Figura 6.2.

Otitis media supurada

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Figura 6.3: Otitis media supurada. La presencia de líquido produce una disminución notable de la movilidad del oído medio, y por lo tanto la curva se aplana.

La Figura 6.3 muestra la curva que se obtiene en el caso de otitis media supurada. Existen 3 diferencias fundamentales entre esta curva y la curva normal:

1. La diferencia entre la compliancia mínima y máxima es mucho menor. Esto es lógico, pues la movilidad que presenta el oído medio es considerablemente menor por la presión del líquido que contiene en lugar de aire.
2. El punto más alto de la curva está desplazado notablemente hacia la izquierda, y a veces prácticamente no diferenciable.
3. La curva no tiene un pico pronunciado como en el caso normal, sino que es achatada.

El aplanamiento de la curva puede indicar no solo que el tímpano está lleno de líquido, sino que además la membrana timpánica está extremadamente amortiguada o esclerosada por cicatrices. Es decir, la membrana timpánica ha reducido su capacidad vibratoria, en este caso en forma independiente de la presión del aire, aun cuando la presión del aire delante y detrás del tímpano sea la misma. Dicho aplanamiento está en relación directa con la viscosidad del líquido existente o la rigidez de la membrana.

Otoesclerosis

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Figura 6.4: Otoesclerosis. Se verifica una pérdida de la movilidad en oído medio.

En el caso de pacientes con otoesclerosis, la compliancia se reduce a valores de aproximadamente un tercio de lo normal, pero las presiones se mantienen dentro de los valores normales y la curva no varía su forma típica. La Figura 6.4 muestra este caso. (Nótese que en este caso la presión en el oído medio es normal).

Desarticulación de la unión Yunque-Estapedio

La Figura 6.5 muestra la curva que se obtiene si hay desarticulación de la unión yunque-estapedio. La presión del oído medio es normal, pero la compliancia es mayor ya que la membrana timpánica, el yunque y el martillo se pueden mover más libremente que en un oído normal.

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Figura 6.5: Desarticulación Yunque-Estapedio. Aumenta enormemente la movilidad de la membrana timpánica, el yunque y el martillo.

Se pueden obtener curvas similares en oídos en los cuales el tímpano está cicatrizado. Por otra parte, el valor de la compliancia puede llegar a ser hasta seis veces superior a lo normal en oídos con membranas timpánicas muy livianas.

Perforación del tímpano

En los casos en que el tímpano está perforado, se obtiene una línea recta ya que no se puede establecer ninguna diferencia de presión entre el oído medio y el externo.